Klinik für Diabetes und Stoffwechselerkrankungen

Direktor: Prof. Dr. med. Wolfgang Kerner

Telefon: 038355 70-1397

Telefax: 038355 70-1582

E-Mail: prof.kerner@drguth.de

Wissenschaftlicher und beruflicher Werdegang

Die Behandlungsziele dieses Fachbereichs bestehen darin,

• die Lebensqualität der Diabetiker durch eine flexible Therapie zu verbessern,
• Erkrankungen, die gehäuft bei Patienten mit Diabetes auftreten (Erkrankungen des Herzens und der Gefäße, diabetischer Fuß) zu diagnostizieren und zu behandeln,
• die für den Diabetes typischen Komplikationen an Augen, Nieren, Nerven zu verhüten und, falls sie auftreten, zu behandeln.

Diagnose- und Therapieverfahren

• Therapie des akut (Ketoazidose, hyperosmolares Coma diabeticum) oder chronisch schlecht kompensierten Typ 1- und Typ 2-Diabetes
• Empfehlung und Beratung, Umstellung sowie Begleitung einer Insulinpumpenbehandlung
• Optimale Kompensation des Stoffwechsels durch Ernährungsumstellung, medikamentöse Therapie mit Tabletten und Insulin, einschließlich intensivierter Insulintherapie und Behandlung mit Insulinpumpen
• Therapie des Diabetes im Kindes- und Jugendalter
• Insulintherapie bei diabetischer Schwangerschaft
• Präkonzeptionelle und prägravide Stoffwechseleinstellung
• Patientenschulung und Patientenmotivation
• Physiotherapeutisches Training
• Stoffwechseleinstellungen bereits dialysepflichtiger Diabetiker
• Behandlung der schmerzhaften diabetischen Neuropathie
• Diagnostik und Therapie vorhandener mikrovaskulärer Diabeteskomplikationen (Retinopathie, Nephropathie) einschließlich Lasertherapie, Dialysebehandlung und Anlage von Dialyseshunts
• Diagnostik (Koronarangiographie, Spiral-CT des Herzens) und Therapie der Herzerkrankung beim Patienten mit Diabetes, einschließlich interventioneller (PTCA) und operativer Verfahren (Bypassoperation)
• Diagnostik und Therapie des "diabetischen Fußsyndroms" in interdisziplinärer Kooperation (erstes zertifiziertes Fußzentrum für Diabetiker in Vorpommern)
• Nichtinvasive (Doppler-, Duplex-Sonographie) und invasive (DSA) Gefäßdiagnostik
• Invasive Gefäßtherapie (PTA, Stentimplantation)
• Differentialdiagnostik und Therapie anderer Stoffwechselerkrankungen (Hyperliproteinämien, Purinstoffwechselstörungen), Endokrinopathien und anderer Begleiterkrankungen

Besondere Schwerpunkte der Diabetesbehandlung in Karlsburg

Behandlung des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen:

Außenansicht der Diabetes-Kinderklinik

Die Behandlung der Zuckerkrankheit bei Kindern und Jugendlichen hat in Karlsburg eine lange Tradition und ist weiterhin ein Schwerpunkt im Klinikum Karlsburg. Wir sind ein von der Deutschen Diabetesgesellschaft anerkanntes Behandlungs- und Schulungszentrum und führen sowohl eine interne als auch externe Qualitätssicherung durch.

Eine optimale Stoffwechseleinstellung ist für das spätere Leben und die Zukunft eines diabeteskranken Kindes oder Jugendlichen entscheidend. Deshalb ist es in diesen Altersgruppen ist es sehr wichtig, eine normnahe Blutzuckereinstellung zu realisieren. Andererseits ist es bei Kindern und Jugendlichen besonders schwierig, dieses Ziel zu erreichen. Dies gelingt nur unter Anwendung spezieller pädagogischer, psychologischer und pathophysiologischer Kenntnisse. Unabhängig von der spezifischen medizinischen Problematik muss das Kind oder der Jugendliche motiviert werden mit seiner chronischen Krankheit zu leben und sich selbst Insulin zu spritzen. Zusätzlich müssen auch die Eltern in die Therapie mit einbezogen werden, damit diese auch zu Hause fortgesetzt wird. Insbesondere bei kleinen Kindern kommt den Eltern die essentielle Rolle in der Behandlung des Diabetes zu.

Eine optimale kindgerechte Unterbringung und Betreuung ist auch außerhalb der Schulferienzeiten im Klinikum Karlsburg gewährleistet. Auch ist bei entsprechendem Bedarf die Unterbringung der Eltern in Zweitbettzimmern möglich. In unserer Kinderklinik werden derzeit jährlich etwa 200 Kinder stationär behandelt. Weiterhin betreuten wir regelmäßig 75 Kinder und Jugendliche in unserer kinderdiabetologischen Ambulanz.

Ein interdisziplinäres Team aus

• Kinderdiabetologin,
• Diabetesberaterin,
• Ernährungsberaterin,
• Psychologe,
• Erziehern und
• versierten Krankenschwestern

gewährleisten optimale medizinische wie auch altersgerechte Versorgung.
Neben der Behandlung von Neuerkrankungen an Diabetes und jeglichen Stoffwechselproblemen gilt es, sowohl durch eine kindspezifische Wissensvermittlung mit evaluiertem Schulungsmaterial als auch durch Elternschulungen eine nahezu normale Stoffwechsellage zu erreichen. Wir verfügen über langjährige Erfahrungen in allen derzeit anerkannten Therapiemöglichkeiten, einschließlich der Behandlung mit Insulinpumpe in jeder Altersgruppe. Jede gewählte Therapieform basiert auf alltagsähnlichen Bedingungen und soll so zu einer verbesserten Lebensqualität der uns anvertrauten Kinder und Jugendlichen und ihren Familien führen.

Behandlung von Diabetikern mit Erkrankungen des Herzens (KHK; Koronare Herzkrankheit) und der Gefäße (AVK; Arterielle Verschlusskrankheit):

Diagnostik und Therapie dieser Erkrankungen bleiben in einer Hand. Zur Diagnostik stehen im Haus zur Verfügung: Koronarangiographie, Spiral-CT des Herzens, Echokardiographie, Stressecho des Herzens, Doppler- und Duplex-Untersuchung der Gefäße, DSA (Digitale Subtraktions-Angiographie). Therapeutisch sind innerhalb des Hauses chirurgische Eingriffe (By-pass-Operationen an Herz und Gefäßen) und interventionelle Methoden (PTCA, PTA) möglich, wie Ballondilatation und Einlage von Gefäß-Stents.

Behandlung von Patienten mit diabetischem Fußsyndrom:

Der sog. "diabetische Fuß" ist charakterisiert durch Geschwüre an den Füßen, die meist infiziert sind und bei Patienten mit Diabetes mellitus auftreten, die eine Nervenschädigung und/oder Durchblutungsstörungen der Beine haben. Der sog. diabetische Fuß ist immer noch der Grund, weshalb bei Diabetikern so häufig Amputationen an den Beinen durchgeführt werden. Durch richtige Behandlung des diabetischen Fußes kann die Amputationshäufigkeit eindeutig reduziert werden.

Das A und O der Therapie des diabetischen Fußes ist die interdisziplinäre Behandlung. Dies ist in Karlsburg vorbildlich gewährleistet. Patienten mit diabetischem Fußsyndrom werden durch qualifizierte, erfahrene Fachärzte der verschiedenen Disziplinen (Angiologen, Diabetologen, Fußchirurgen, Gefäßchirurgen und Radiologen), speziell ausgebildete Krankenschwestern, einer Podologin sowie einem orthopädischen Schuhmacher optimal behandelt und betreut. Die Spezialisten kommen zum Patienten, es muss nicht der Patient zu den einzelnen Spezialisten transportiert werden.

Ambulante Diabetesbehandlung

In der Spezialambulanz für Patienten mit Diabetes werden von Fachärzten mit der Qualifikation Diabetologe Kinder und Erwachsene behandelt. Die Praxis nimmt an den DMP-Programmen für Diabetes mellitus Typ1 und Typ 2 teil.

Diabetes und Niere (Dialyse)

Bei chronischem oder akuten Versagen der Nierenfunktion zählen die Dialyseverfahren der Hämodialyse, Hämofiltration und Hämodiafiltration zu den therapeutischen Möglichkeiten der Nierenersatztherapie. Ohne diesen Einsatz bedroht der Ausfall der Nierenfunktion das Leben der Patienten durch die Urämie (Harnvergiftung).

Das Klinikum Karlsburg verfügt über 4 modernste Dialyseplätze und über die Behandlungsmöglichkeiten der Hämofiltration bei Patienten mit einem Versagen der Nierenfunktion während der Intensivtherapie.

Die Ausstattung mit Dialysegeräten vom Typ 4008/S von Fresenius Medical Care ermöglicht die gezielte Anwendung von

• Bikarbonatdialysen
• effektiven Ultrafiltrationsprofilen
• gezielten Natriumprofilen
• Single-Needle-Verfahren
• Online Clearance Monitoring (OCM)
• Haemodiafiltration
• Blutdruckmonitoring

Mit steigender Tendenz führen wir derzeit jährlich etwa 1000 Dialysebehandlungen durch.

Qualitätskriterien der Diabetesbehandlung:

Behandlung und Diagnostik erfolgen durch erfahrene Ärzte (davon 5 Diabetologen, 1 Angiologe, 1 Nephrologe), Krankenschwestern mit jahrzehntelanger Erfahrung in der Behandlung diabetischer Patienten, Diabestesberaterinnen, Diätassistentinnen, Pädagogen und Podologen. Es besteht eine enge Kooperation mit den Spezialisten der Abteilungen für Kardiologie, Radiologie und Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie des Hauses. Das Klinikum Karlsburg hat seit vielen Jahren die Anerkennung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) als Behandlungseinrichtung für

• Typ 1 Diabetes
• Typ 2 Diabetes und
• Diabetes bei Kindern und Jugendlichen

Darüber hinaus ist das Klinikum Karlsburg als Fußbehandlungseinrichtung für Diabetiker von der Deutschen Diabetes-Gesellschaft anerkannt.

Die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern hat das Klinikum Karlsburg als Behandlungszentrum für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker akkreditiert.

Die Vergabe dieser Anerkennungen setzt den Nachweis einer definierten Struktur- und Prozessqualität der Behandlung voraus (www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de ), die in regelmäßigen Zeitabständen nachgewiesen werden müssen. Hinzu kommt die Notwendigkeit der Dokumentation des Behandlungsergebnisses.